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ENFERMERIA EN ACCION


Movilización de las enfermeras para la prevención y cuidados del VIH/SID

A La infección por el VIH sigue extendiéndose por todo el mundo. En varios países el SIDA es la causa principal de muerte de personas jóvenes. Afecta cada vez más a las mujeres. Según estimaciones del Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (PNUSIDA) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 30 millones de personas han sido infectadas por el VIH en todo el mundo y casi 14 millones de personas han muerto por esa enfermedad. La mayoría de las personas infectadas por el VIH muere en un plazo de diez años, si no tiene acceso al tratamiento.

Las nuevas infecciones por el VIH afectan diariamente a unas 16.000 personas, de las cuales aproximadamente 7.000 son niños. En la actualidad, el VIH/SIDA es una de las diez primeras causas de muerte en todo el mundo y, si prosiguen los niveles actuales de infección, se prevé que pronto estará entre las cinco primeras. (Informe PNUSIDA/OMS, 1998).



Difusión de la infección por VIH
En la transmisión del VIH intervienen complejas fuerzas culturales, de comportamiento y económicas. A menudo, la pobreza, el analfabetismo y la violencia impulsan a las personas a prácticas sexuales de riesgo. A su vez, el carácter “invisible” de la infección por VIH fomenta la epidemia ya que los portadores, sin darse cuenta de que están infectados, la transmiten a otros.

Las causas más comunes de transmisión del son las siguientes:


Prácticas sexuales sin protección entre hombres y mujeres
Prácticas sexuales sin protección entre varones homosexuales
Empleo de drogas por vía intravenosa compartiendo las agujas
Comercio del sexo
Transfusiones sanguíneas
Transmisión de la madre al feto
En circunstancias excepcionales, la infección por VIH puede transmitirse en los lugares de atención de salud a los pacientes/clientes o al personal de atención de salud por un pinchazo de aguja o por otra herida causada por instrumento afilado. (CIE,1996).

El incremento de la tasa de infección por VIH en mujeres indica que la transmisión heterosexual es cada vez más frecuente. Las desigualdades económicas, sociales y de género sitúan a las mujeres en riesgo de infección ya que debilitan el poder de éstas para negociar prácticas sexuales sin riesgo. El riesgo de infección por VIH también aumenta por la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).

La terapia mediante medicamentos antirretrovirales (TDA) ha logrado retrasar el desarrollo del SIDA y alargar la vida de las personas infectadas por VIH. A pesar de todo, la TDA sigue siendo inaccesible para los países en desarrollo, por su elevado costo. Con la TDA también ha disminuido el índice de transmisiones madre - feto en los países que tienen acceso a la medicación.

Acciones de las asociaciones nacionales de enfermeras (ANE) y otras
Es importante que las enfermeras y otras personas se mantengan al corriente de la situación del VIH/SIDA en sus países, el modo de difusión, el acceso a los cuidados y tratamientos. Las enfermeras han de hacer uso de datos y cifras para intentar conseguir un mayor acceso a la prevención, al tratamiento y al continuo de cuidados para las personas que viven con el VIH/SIDA. Las ANE, enfermeras, gobiernos y organizaciones pueden:

1. Acabar con los mitos y la mala información: Formar redes con los medios de comunicación y con otros profesionales de salud para dar información, educación y comunicación necesarias para luchar contra la ignorancia, el miedo y la discriminación asociados con el VIH/SIDA.

2. Influir en los encargados de las políticas: Defender el acceso a la prevención, el asesoramiento, los cuidados y tratamientos, y el compromiso político para la movilización de recursos, incluido el acceso a la TDA.

3. Proteger los derechos humanos: Fomentar el diálogo sobre el respeto de los derechos humanos, facilitar la realización de pruebas voluntarias y tratar a las personas que viven con el VIH/SIDA igual que a cualquier persona que tenga una enfermedad crónica.

4. Reducir la transmisión: Dar formación sobre la práctica sexual sin riesgo, la abstinencia, el acceso a los preservativos y facultar a las mujeres mediante la formación, los derechos económicos y el acceso a los preservativos. Distribuir material informativo.


5. Incrementar la capacidad de atención de salud: Dar formación y supervisar a los miembros de la familia en la atención a domicilio, fortalecer la capacidad de los sistemas de salud para la prevención y la atención de salud, movilizar los recursos de la comunidad y de los organismos donantes.

6. Dirigirse a las poblaciones vulnerables: Orientar los esfuerzos preventivos hacia las personas con gran riesgo de infección por el VIH, entre ellas las que comercian con el sexo, los varones homosexuales, los usuarios de drogas por vía intravenosa, los niños de la calle y las personas sin hogar.

7. Fomentar un continuo de cuidados: Abogar por unos cuidados compasivos de enfermería, la prevención, el acceso a los medicamentos y los servicios de reenvío a instalaciones hospitalarias y de la comunidad.


NIÑEZ , JUVENTUD,VIH/SIDA

La Lucha contra el SIDA en El Salvador
Un compromiso de la Nación
Fecha
2006


Resumen
En el año 1987, se crea en El Salvador el Programa Nacional de
ITS/VIH-SIDA del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, como la principal instancia del sector salud, responsable de la atención, prevención y control de las infecciones de transmisión sexual y el VIH
/SIDA. Este documento hace un panorama de la labor llevada a cabo hasta la fecha. Muestra los alcances y logros más destacados del Ministerio en esta labor, así como los retos y desafíos que enfrenta.


Durante estos años el programa ha diseñado intervenciones de Información, Educación y
Comunicación (IEC), implementadas a través de diferentes canales como medios de comunicación masiva, comunicación interpersonal y grupal. El papel de los medios de comunicación ha sido protagónico particularmente en los últimos años, ya que han contribuido en el proceso de involucrar a este gremio en acciones educativas sensibilizadoras hacia el tema de VIH/SIDA.


En apoyo a las acciones señaladas anteriormente se han diseñado materiales educativos impresos (trípticos, pasquines, folletos, rotafolios), que hacen énfasis en el mensaje de prevención. Así mismo, las diferentes campañas educativas se basan en la epidemiología con el propósito de orientar intervenciones dirigidas a grupos como adolescentes, HSH, TS, mujeres embarazadas y población en general.


Algunas de las campañas realizadas por el Programa son:


Campaña Educativa "Gánale la Batalla al SIDA": esta campaña surge como respuesta al incremento de casos en la población joven, y difunde en su contenido imágenes en diferentes ambientes donde la juventud se desenvuelve en la vida cotidiana. Los mensajes centrales se orientan hacia una adecuada percepción del riesgo frente al VIH y recomienda formas de prevención eficaces contra la epidemia como retraso de la primera relación sexual, fidelidad mutua de la pareja, reflexión, y autocontrol
de una vida sexual saludable y responsable. Utiliza vallas de carretera, vallas en buses de transporte colectivo, así como mensajes en salas de cine, restaurantes, bares y discotecas.


ÉTICA Y LEGISLACIÓN EN ENFERMERÍA.



PAPEL DE LA ENFERMERÍA ANTE EL SIDA.

La actitud del profesional de enfermería ante un enfermo infectado y que presenta serología positiva para el VIH, debe ser la misma que ante cualquier enfermo que presente cualquier otro tipo de patología.

Hemos de destacar que no existe una uniformidad de criterios por parte de las autoridades sanitarias, para el tratamiento y cuidado del paciente VIH Positivo en cuanto a las medidas de prevención a adoptar por el personal sanitario, por otra parte es de destacar que tampoco hay uniformidad de criterios en cuanto a las medidas de prevención que cada profesional lleva a cabo. Por ello cuando se realizan cuidados a un paciente, como nadie puede garantizarnos su inocuidad frente a cualquier infección, debe tratarse como potencialmente infectado, se debe realizar el mismo trato a todos los pacientes y mantener con todos ellos las mismas medidas de prevención y precaución.

Como primera reacción ante un caso diagnosticado ciertamente de VIH +, suele ser de rechazo y actitud negativa al tener que realizar cuidados de enfermería y llevar a cabo el tratamiento como a los demás pacientes, posteriormente y por la responsabilidad profesional que nos corresponde asumir realizamos el tratamiento y los cuidados como a cualquier otro paciente, pero tomando el máximo cuidado y extremando las medidas preventivas y de autoprotección.

Debemos distinguir entre los cuidados y el trato que se realiza a este tipo de enfermos y los cuidados y trato que se deben realizar. En relación a lo que se hace debemos destacar la entrada en juego de una serie de variables que debemos tener presentes: preconceptos previos, contexto en el que se desarrolla el cuidado (cargas de trabajo, tiempo de que se dispone, equipo de trabajo, ...), posición de la familia ante el paciente y ante la enfermedad y actitud del paciente ante la patología. En relación a lo que se debe hacer, la profesión de enfermería ante el paciente con VIH+ debe intentar cubrir las necesidades que el paciente no pueda cubrir por si sólo, prestándole el soporte psíquico, físico y emocional que necesite, evitando posturas de rechazo o de sobreprotección hacia estos enfermos, se debe buscar una aproximación al paciente, una aproximación a la familia y un intento por establecer una relación con el paciente, como uno de los objetivos a establecer podría ser el intento de ayudar a asumir la muerte que se acerca.

EL SIDA EN EL SALVADOR


VIH-SIDA y El Salvador ¿Cual es nuestro problema?
Este día 1 de diciembre se celebra el día internacional del VIH-SIDA, el día en que se conmemora la lucha y la educación a nivel mundial sobre esta enfermedad, que desde su aparición ha cobrado la vida de miles de personas a nivel mundial.


Este es un día que debería hacernos a nosotros los salvadoreños, principalmente a la población de entre 14 a 39 años reflexionar sobre el porque esta enfermedad ya es una amenaza latente en la sociedad salvadoreña, lo triste de todo esto es que a pesar de ser un hecho sabido por todos que el VIH-SIDA esta en nuestro país, que es una enfermedad contagiosa y que todos los grupos están expuestos EN ESPECIAL LOS HETEROSEXUALES, NO HAY CONCIENCIA en este grupo sobre la prevención del VIH-SIDA.


Y todo esto ¿por que?


Pues es tan sencillo como decir que en la sociedad salvadoreña del siglo XXI sigue imperando la ignorancias y los mitos sobre la sexualidad, lo cual ha degenerado en el problema de salud que vivimos hoy en día.


Por esta misma circunstancia, y en memoria de todos los salvadoreños que padecen de esta enfermedad y también por lo que ya han muerto... en este uno de diciembre reflexiones sobre:


1.- Hacer ver que El SIDA no es una enfermedad que solo ataca a los homosexuales
2.- Crear una cultura sobre el uso del condón
3.- Los heterosexuales son el grupo donde mas prolifera el SIDA


Y lo mas importante acerca de este problema:


Si la gente (en especial la sexualmente activa) no acata las recomendaciones hechas ya sea por entidades estatales o internacionales -como la OMS- sobre el uso del preservativo, la fidelidad y otras medidas para prevenir el SIDA La sociedad salvadoreña estará condena irremediablemente a vivir azotada por el SIDA, no solo por el mal físico que produce en si mismo, sino por todas las consecuencias psicológicas, sociales y economicas que esta enfermedad acarrea son sigo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA


La labor de enfermería en pacientes con afecciones neurológicas reviste gran importancia, pues estas provocan verdaderas molestias a quienes las padecen, dadas por: cefalea mantenida, irritabilidad, náuseas, vómitos, visión borrosa y fotofobia, que repercuten mucho más en los afectados por VIH / SIDA, pues además de su una enfermedad de base, letal hasta la fecha, presentan inestabilidad física y emocional. En el caso que nos ocupa, se identificaron varios diagnósticos de enfermería:

DE1 : Dolor relacionado con la afección neurológica por invasión micótica.

DE2: Alteración de la perfusión cerebral relacionada con interrupción del flujo venoso en el cerebro.

DE3: Ansiedad en consonancia con su estado de salud.

DE4: Acentuada reducción de la movilidad física por disminución de la fuerza y resistencia.

DE5: Dificultad para el autocuidado, atribuible a la afectación perceptual o cognitiva.

DE6: Deterioro de la interacción social por trastornos del autoconcepto.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
· Vigilar frecuentemente las características del dolor (modo de comienzo, intensidad, irradiación).

· Observar las perturbaciones de la conciencia.

· Brindar apoyo psicológico para aminorar su ansiedad y lograr su cooperación.

· Proporcionar un ambiente seguro para mejorar su confort.

· Ayudar a que realice sus necesidades en un clima armónico y protegido.

· Brindar educación sanitaria para:

- Orientar sobre las peculiaridades de su enfermedad y hospitalización.

- Enfatizar en la importancia de su cooperación con el equipo de salud.

Reacción ante el dolor

En la reacción ante el dolor se producen manifestaciones fisiológicas y conductuales, pues su alivio no depende siempre del empleo de medicamentos, dado que muchas veces bastan para lograrlo algunas medidas de enfermería como cambiar de posición al paciente, arreglar su cama, mejorar el confort o ayudarle a dominar su ansiedad. 8

Medidas para eliminar o disminuir el dolor

En este paciente se diagnosticó como causa del dolor el estrés situacional por comportamiento nocivo ante su situación de salud, con grave afección de su sistema inmunológico, no obstante lo cual se logró que aceptara su condición real y desempeñara el papel que le correspondía, a pesar de que esta entidad causa un daño cerebral importante, con pronóstico reservado a corto plazo, y de que el enfermo cree que va a morir cuando presenta dolor o cualquier otro síntoma, por cuanto son experiencias negativas que han adquirido durante el transcurso de su enfermedad. Es por ello que la asistencia de enfermería desde el punto de vista psicológico es de suma importancia para conseguir que el afectado adquiera confianza en sí mismo, razón por la cual conviene mucho elogiar su resistencia ante el dolor y hacerle sentir que domina correctamente tal manifestación en ese momento específico.

También se valoraron situaciones y conflictos como ansiedad, temor, irritabilidad, depresión y trastornos del autoconcepto, los cuales obstaculizaban la acción directa del equipo de salud, tales como: incumplir el régimen de consultas establecidas, pues ello repercutía negativamente sobre el seguimiento y diagnóstico precoz de cualquier desajuste orgánico y psíquico; rehusar a su responsabilidad del autocuidado, intentar dirigir inadecuadamente su propio tratamiento y plan dietético, así como no cooperar en el interrogatorio del personal de enfermería, con fines diagnósticos. En este caso se logró que a pesar de la poca información y cooperación por parte de él, utilizando otras formas y fuentes para la obtención de datos a través de sus familiares se pudo establecer un diagnóstico oportuno y desarrollar acciones dirigidas a mejorar su autoestima. De igual forma se entabló una relación de confianza enfermero/paciente, que le permitió reconocer el empeño del equipo por mejorar su estado de salud, calibrar la trascendencia de su colaboración en busca de diagnósticos y soluciones, así como admitir la validez de la ayuda de los demás, que además de estimularle, le apoyarían en cuanto a evitar futuras complicaciones. 9

Este estudio permitió valorar la importancia de la atención de enfermería, introducir un plan de cuidados con un alto nivel científico y humano, así como satisfacer las necesidades más imperiosas del con mayor cohesión y continuidad del trabajo en equipo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD COMO PERSONAL DE ENFERMERIA


Las normas de bioseguridad
están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.

2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos.

Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

PREVENCION DEL VIH/SIDA




VIH y SIDA
. Prevención
La prevención es el único medio de lucha contra la propagación del SIDA y seguirá siéndolo a pesar de que se encuentre un tratamiento o vacuna eficaz.


Prevención de la transmisión sexual
No existe ningún signo exterior que permita conocer si una persona es seropositiva o no.

Por lo tanto ante personas no conocidas, con las que se vaya a establecer una relación sexual, puede ser positivo valorar las consecuencias que puede tener la relación.

¿ Qué se puede tener en cuenta ?

Una relación ocasional, un sólo contacto, puede transmitir el VIH.
Debería tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar, preguntarse sobre comportamientos pasados y actuales.
Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto riesgo de transmisión del virus del SIDA.
La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, lesiones genitales, favorece la transmisión del virus.
La mayoría de las personas infectadas lo han sido en una relación sexual.
El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales suponen un riesgo de transmisión cuando existen lesiones en la boca.
La penetración anal es la que supone mayor riesgo.
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¿ Qué hago a pesar de todo ?

1.- Usar preservativo o hacer que lo usen.

El preservativo es eficaz en la prevención de todas las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

El preservativo masculino

1. Comprobar su fecha de caducidad y retirarlo de su envoltorio con precaución de no deteriorarlo.

2. Colocarselo en el pene en erección antes de cualquier penetración.

3. Si carece de depósito, crearlo dejando un espacio libre de 2 cm a lo largo de la punta del pene y apretar la punta del depósito para expulsar el aire.

4. Desenrrollar el preservativo hasta la base del pene.

5. Para evitar que el esperma se derrame hay que retirarse y retirar el preservativo sujetándolo por la base antes del que pene se quede flácido.

6. El preservativo se debe utilizar sólo una vez y tirarlo a la basura con cuidado.

7. Evitar utilizar lubricantes de base grasa, como la vaselina, ya que pueden deteriorar el látex.

El preservativo femenino

Consiste en una fina bolsista plástica con un anillo flexible en sus extremos; el anillo más pequeño se introduce en la vagina apretándolo para darle una forma alargada y con un dedo se empuja hacia el interior con el fin de adherirlo al cuello del útero. El otro anillo queda fuera de la vagina.

Al igual que el preservativo masculino sólo debe utilizarse una vez.

2.- Evitar la penetración vaginal o anal.

Escoger actividades sexuales sin riesgo como pueden ser las caricias o la masturbación mutua.

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Prevención de la transmisión parenteral
La forma más importante en la actualidad de transmisión del SIDA por la sangre es el uso compartido de los objetos que se utilizan para preparar e inyectarse drogas.

¿ Qué hacer ?

1. Abandonar las drogas o en su defecto su uso por vía parenteral (inyectadas).

2. Si a pesar del riesgo de transmisión del VIH se sigue siendo UDVP se debería:

No compartir nunca los objetos utilizados para preparar e inyectarse la droga.
Utilizar agujas y jeringuillas desechables y en su defecto desinfectar las usadas mediante alguno de los siguientes:
Introducir jeringa y aguja varias veces en lejía y enjuagarla después con agua.
Hervir jeringuilla y aguja en agua durante al menos 15 minutos.
Enjuagar aguja y jeringuilla en agua e introducirlas en lejía diluida al menos 15 minutos.
3. No recibir ninguna sesión de acupuntura ni realizarse ningún tatuaje si las condiciones de esterilidad del material empleado ofrece pocas garantías.

4. No utilizar objetos de aseo personal de personas desconocidas.

5. No donar sangre si en los tres meses anteriores se ha estado expuesto a un comportamiento o situación de riesgo.





Prevención de la transmisión madre - hijo
Al menos una quinta parte de los hijos de madres seropositivas pueden presentar riesgo de transmisión del SIDA.

1. Debería desaconsejarse el embarazo si alguno de los padres es seropositivo.

2. Se debería solicitar la prueba de detección en todos los embarazos especialmente cuando los padres han tenido o tienen comportamientos de riesgo.

3. El caso de estar embarazada y ser seropositiva se puede acoger a los supuesto de interrupción voluntaria del embarazo (aborto).

4. Si a pesar de todo se decide tener un hijo se debe buscar consejo y cuidados médicos.




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TODOS CONTRA EL VIH/SIDA









El tema del Día Mundial del SIDA 2009 es «Acceso universal y derechos humanos»
Puede ser difícil entender el VIH y el SIDA desde una perspectiva de derechos humanos.
A menudo los derechos humanos son mal entendidos y a veces pueden ser vistos como ideales abstractos con poca importancia práctica para la gente real.
Al ser el tema del Día Mundial del SIDA 2009 «Acceso universal y derechos humanos» los lemas principales son los siguientes:
Soy aceptado.
Estoy a salvo.
Estoy recibiendo tratamiento.
Estoy bien.
Estoy viviendo mis derechos.
Todo el mundo merece vivir sus derechos.
Derecho a la vida.
Derecho a la salud.
El acceso para todos a la prevención, tratamiento, atención y apoyo es una parte fundamental de los derechos humanos.
El concepto del Día Mundial del SIDA se originó en la Cumbre Mundial de Ministros de Salud sobre Programas de Prevención del SIDA en 1988. Desde entonces, los organismos de las Naciones Unidas, los gobiernos y todos los sectores de la sociedad civil se unen en todo el mundo cada año para celebrar actividades en torno a temas específicos relacionados con el SIDA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON VIH/SIDA


El SIDA
(síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se adquiere cuando la infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal modo que le resulta difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones. También se presentan infecciones "oportunistas" que aprovechan la oportunidad que les brinda el sistema inmune debilitado y producen enfermedad.